免疫系统与不孕存在什么关系?

2020-06-04 17:44:38 caisiqing 18

       免疫是指生物体能够“识别异己”和“排斥异已"的功能。在生殖过程的各个环节均存在复杂的免疫反应问题,神经内分泌系统与免疫系统通过肽类激素、神经递质和细胞因子形成作用,调节人体的生殖功能。免疫功能失调与多种妇科疾病有关,如子宫内膜异位症,抗精子抗体导致的不孕、反复流产和卵巢早衰,接下来接介绍一下存在哪些关系。

  一、抗精子抗体

  1、抗精子抗体防御机制因为精子不是由女性产生,而是由男性在青春期后产生的,所以,对男性和女性来说精子抗原都是异物。在成年男性,血睾屏障阻挡了对精子抗原的自身免疫,抑制性T细胞也起到了防止自身免疫的作用。在男性有四种原因可能形成抗精子抗体:①抑制性T细胞的数目减少或活性减弱。②精液中招募抑制性T细胞的因子减少。③精子抗原活性改变导致免疫反应不适当的减弱。④血睾屏障破坏使精子抗原进人血循环。至少50%的输精管切除术男性血清中可以检测到AsAb。其恢复生育的希望越小。尽管每次性交都会排出数百万的精子,但大多数妇女并不对精子抗原发生反应。干扰精子表面抗原表达的原因可能为:精浆中的免疫抑制因素,如精浆中的TGF-B或前列腺素起到了保护作用;精子进入阴道后其表面很快被一层来自女性生殖道的蛋白所包裹,对精子有保护作用;性交后进入宫腔的只有少数精子,故其致敏作用不大;宫颈是女性生殖道中免疫活性最强的部分,宫颈黏液中含有免疫球蛋白,与精子携带的抗原发生免疫反应使精子制动;宫颈黏液又可保护精子免受排斥和吞噬,为精子提供能量以及防御性过滤作用。

  二、AsAb的产生及导致不孕的机制

  宫颈管黏膜上皮固有层可与一种由黏膜上皮合成的蛋白结合,形成补体的分泌片段,称为分泌性,具有很强的促凝集作用。当精子穿透宫颈黏液时,精液中所含的有核细胞成分,如淋巴细胞、戶噬细胞、副睾上皮细胞等。均具有抗原性可使女性致敏。当精子与黏液中的致敏IgA结合后,被覆在精子表面,使精子制动不能进人宫腔。 则起补体固定作用,直接发挥细胞毒作用,使精子发生凝集。

  由于外伤、感染、物理和化学等因素造成生殖道的生理屏障破坏。精子通过淋巴管进入血液循环或直接通过破损的黏膜上皮屏障进入上皮下的B淋巴细胞,导致AsAb的产生。其中,不容忽视生殖道感染与AsAb形成的关系。不同程度生殖道感染妇女,在过往的检查结果中有56%~69%妇女在宫颈分泌物中检出AsAb,除了感染造成生殖道屏障破坏的原因外,感染使局部的非特异性反应增强也可能造成AsAb形成。

  精子和精浆有许多抗原物质,阴道和子宫可以吸收这些抗原并分泌抗体。性交后反复进入阴道的精子抗原却未产生抗体,原因可能是精浆内含有免疫抑制物。如果此抑制物受到破坏或女性生殖道黏膜破损或出血时性交,则精子抗原通过上皮屏障进入上皮下的淋巴细胞产生抗精子抗体导致不孕占5%~ 10%。

  所以,卵子受精障碍,正常生育男性和女性中AsAb的阳性率为2%,而在不孕夫妇中为5%~25%。AsAb可以阻止精子穿过宫颈黏液。精液或宫颈黏液中存在AsAb使精子产生“颤动现象"。随AsAb滴度升高,精子穿透性下降,输卵管含免疫物质增多,并在此发生局部免疫作用,阻止精子的进入。AsAb 还可抑制精子的顶体反应,使体外授精及透明带下显微授精的成功率显著下降,但也有报道无明显差别。

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