成都试管婴儿:超促排卵常用的有哪些药物?

2020-07-03 11:12:35 caisiqing 67

    超排卵是使用促排卵药物促使多个卵子同时成熟,又称为控制性超促排卵是治疗女性不孕症的一个重要手段。超促排卵用于辅助生殖技术( ART )治疗周期,目的是增加获取的成熟卵子的数目,通过选择优质胚胎移植而提高妊娠率,并提供多余的胚胎冷冻供以后使用。针对排卵障碍性疾病,如多囊卵巢综合征,未破裂卵泡黄素化综合征等,在应用促排卵治疗前,必须明确不排卵的原因,输卵管情况并除外男性因素,从而明确不育的原因。对先天性卵巢缺如、绝经后及卵巢早衰的患者,促排卵治疗无效。超促排卵的不良反应主要有卵巢过度刺激综合征(OHSS)、多胎妊娠等。而多胎妊娠则易导致流产、早产等孕产期并发症,对母婴不利。

  那么超促排用的都是哪些药物?接下来就给大家介绍下。

  1、氯米芬

  氯米芬是一种安全 、简便、应用广泛的口服药,价格便宜。其化学结构式与雌激素相似,能占据下丘脑的雌激素受体,与之结合使内源性雌激素对下丘脑的负反馈作用消失,从而使下丘脑发信号给垂体使其刺激卵巢卵泡发育。GnRH分泌进入脉系统,刺激垂体分泌FSH和LH;FSH升高促使一批卵泡生长并成熟。CC治疗并非直接刺激排卵,而是诱导了一系列类似正常月经周期的作用。药物的有效作用主要依靠其促使FSH的分泌和释放,但过度延长使用这类抗雌激素制剂,将会降低子宫内膜对胚胎的接受性,增加自然流产率。

  2、适应证

  体内有一定内源性雌激素水平的无排卵或稀发排卵的患者。

  3、用自然月经或人工诱导月经周期自第3~ 5天开始,50~ 150 mg/d,连用5~ 7d。停药2 ~4d后,可以用尿LH试条监测或通过B超监测卵泡发育情况。当出现LH峰,或优势卵泡达到18~20mm时,加用HCG10000IU肌内注射,以促排卵并延长黄体期。嘱患者在第2天和第3天晚上性交或实施人T投精。如果促排卵效果不理想,cC可与其他促排卵药物联合应用,如HMG(每支含FSH75 IU,LH75IU),于月经第3天或第5天开始给药,从低剂量开始,隔日或每日1支。给药越早,启动募集的卵泡越多,应当在严密监测下使用,同时要高度警惕发生OHSS。

成都试管婴儿:超促排卵常用的有哪些药物?

  4、应用中常见的问题

  CC促排卵不能改善卵母细胞质量.因此对月经周期规律或排卵正常的妇女并不能改善其妊娠率。CC同时有抗雌激素作用,与子宫颈管的雌激素受体结合.使宫颈黏液变黏稠,不利于精子穿人;也会降低子宫内膜甾体激素受体,影响子宫内膜发育,不利于胚胎着床。因此,在单纯使用CC未能怀孕的患者,可考虑同时加用少量雌激素,如戊酸離1二醇(补佳乐)I~2mg/d,7 ~ 10d,以改善子宫颈黏液的质量,增加内膜厚度,利于精子进入及胚胎着床。

  5、不良反应

  副作用与用量有关,最常见的有面潮红、腹胀、乳房不适、恶心、呕吐、视力障碍、头痛、脱发等。停药后症状会自然消失,不需处理。CC无致畸作用。

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