第三代试管婴儿:多胎妊娠有什么风险?

2020-07-10 15:04:20 caisiqing 64

    辅助生殖中的促排卵治疗可以提高妊娠率,同时多胎妊娠的概率也会增加。当一次移植4个卵子或胚胎时,多胎妊娠率是22%,并且在1000例妊娠中有1 例四胞胎。如果移植5个胚胎则妊娠率可达56%,多胎妊娠率是28%,每1000例妊娠中有4个四胞胎和1个五胞胎。一个世界性的IVF总结报告表明,全世界IVF的多胎率平均为15%,远高于自然妊娠。因此,每次移植时最多移植3个胚胎或卵子,对于预后较好的年轻女性可以减少到2个。接受助孕治疗的患者即使是单胎妊娠,其发生死胎的风险也较高(为14%,一般产科中为7% ),而双胎或三胎妊娠的死胎率会更高。与正常足月分娩相比,胎儿围生期死亡和出生脑瘫儿的概率在双胞胎和三胞胎中分别增加7倍和45倍。在接受促排卵治疗的患者中,上述情况的发生率更高。

  那么如何防止多胎妊娠的发生呢?

  1、控制移植胚胎的数目,从事生殖医学不孕治疗的医生们总是在权衡可接受的妊娠率和可接受的多胎率。因为随着胚胎数目的增多,妊娠率会上升,多胎率随之也会上升。那么移植几个胚胎可以保证一定的妊娠率,又使多胎率可以接受呢?在英国就有明文规定:在辅助生殖治疗中,胚胎移植数目一般≤3个,个别情况下可以移植4个;还有的地区甚至规定只准移植2个;其他许多国家也相继出台了规定,对移植胚胎数目进行了行业规范,使多胎妊娠率,尤其是≥3胎的多胎率明显降低。

  2、加强对受精和胚胎发育过程的监控,挑选发育最好的胚胎进行移植或者是将胚胎培养至囊胚阶段再进行移植。这样就能在只移植I ~ 2个胚胎的情况下还能保证一定的妊娠率。

  3、选择性减胎术。经过多年的研究,认为在7~8孕周时经阴道在超声引导下行胚胎抽吸术最为合适。过早实施会错过一些可能发生的自然流产;过迟实施则会增加技术难度,并使流产率增高。

  4、可以通过一些基础研究寻找能够显示卵子和胚胎发育潜能的生化指标,以此来减少移植胚胎的数目,降低多胎的发生率。

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