成都试管婴儿:排卵监测全过程

2020-07-13 13:42:11 caisiqing 31

 排卵是女性生殖的主要环节,成熟卵母细胞自卵泡中逸出的过程称排卵。这一生理过程依赖于中枢神经系统下丘脑一垂体一卵巢轴的正常功能及其良好的反馈调节。近年来,由于生殖内分泌研究的进展,大部分病例可得到病因和病变部位的诊断,在试管婴儿前,利用药物诱发排卵目前也取得了较为满意的效果。卵巢排卵功能的检测是检查不孕和月经失调病因的重要步骤,预测排卵则在指导不孕夫妇易孕期性生活、安排试管婴儿及辅助生殖技术决定卵泡穿刺时间等起关键作用。排卵监测的基础是生殖周期卵泡发育和排卵的形态学变化及伴随的生殖激素变化,对激素反应的症状和组织学特征,已作为排卵监测的指标或参数。

  一、监测排卵的目的

  1、了解卵巢的功能。

  2、准确地测定排卵时间,使患者掌握最佳的受孕时机。

  3、在进行试管婴儿技术、人工授精和体外授精时,选择最适当的人工授精或抽吸卵泡手术时机。

  4、自然周期监测排卵,进行冷冻胚胎的移植或是试管婴儿移植,可以减少患者的费用,提高移植妊娠率。

  5、超排卵用药后的监测对指导促排卵药物的选择、药物使用的剂量及提高成功率都具有重要意义。用促性腺药物诱发排卵时,可以了解患者对药物的反应。同时,可选择适宜时间给予HCG,以避免产生卵泡黄素化未破裂综合征及卵巢过度刺激综合征。对于不孕症的诊断和治疗,排卵监测具有十分重要的意义。

成都试管婴儿:排卵监测全过程

  二、排卵监测

  目前,监测排卵多用间接的方法判断排卵是否将要发生(预测)及排卵已经发生(检测)。主要包括:基础体温测定(BBT)、宫颈黏液质量的变化、子宫内膜组织学检查、外周血或静脉血激素浓度的变化,如LH、E2及黄体酮、超声波监测卵泡等。目前,国内外最常使用B超和激索测定来监测排卵,超声扫描可以直接观察卵池的生长发育过程及排卵前后的声像图改变,从而估计卵泡成熟度预测排卵。超声扫描的应用大大提高了监测排卵的可靠性和精确性,并且无损伤,患者易于接受。伴随排卵活动的生殖激素变化为排卵监测的激素指标。以下就几个监测排卵的具体方法说明。

  1、基础体温测定

  基础体温测定(BBT)是指睡眠6~8h后,起床活动前用体温计测试舌下体温,是机体在最基础状态下的体温,因而称为基础体温。测定5min,每日记录体温值。BBT受卵巢所分泌的性激素的影响而星现规律性的变化是一种判断排卵功能的简便监测方法。BBT可以比较准确地反应卵巢的排卵功能及排卵后的黄体功能,但受诸多因素的影响,故不能确定排卵的准确日期。

  根据每天测得的体温绘制成BBT曲线是一种简单、易行的方法,能够反映卵巢的周期性活动。对于有规律月经周期的妇女,只要测定2~3个月经周期的基础体温后,就可以根据BBT曲线判断排卵规律。设BBT最低点或低温最终日为假定排卵日。实际排卵发生在假定日者约占半数;在假定日前ld、2d者,或在假定日后1d、2d者约占半数。故BBT不能反映排卵的准确日期,必须与B超检查、官预黏液评分及激素测定等联合才能确定排卵。

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