试管婴儿卵巢刺激综合征在临床上的分类

2020-07-23 17:51:10 caisiqing 4

       近年来,OHSS中的作用逐渐受到重视。有研究发现,OHSS患者的卵泡液和血浆中NO的水平较对照组显著升高,随OHSS病情好转,NO水平下降,认为大量的NO导致持续性地血管扩张及低血压,并且NO可发生细胞毒效应,引起血管内皮损伤,甚至血栓形成,NO还可使戶噬细胞等发挥促炎性作用,从而使毛细血管通透性增加,液体漏出于血管外形成腹腔积液等,而在临床上面又哪些分类呢?

  一、主要临床表现

  腹部胀:大感、恶心、呕吐、腹泻进一步发展为嗜睡、畏食,呼吸困难及尿量减少提示有腹腔积液,是病情加重的先兆。体征是体重快速增加,少尿或无尿、血液浓缩、白细胞增加、血容量不足,电解质紊乱(典型表现为低钠高钾血症),腹腔积液,胸腔积液及心包积液、呼吸窘迫综合征(ARDS)、伴有血栓形成倾向的高凝及多脏器功能衰竭。极个别有因OHSS死亡的病例报道。

  二、分 类

  OHSS分为轻度、中度和重度,根据症状和体征的严重程度及实验室检查又将其分为六个级别,结合超声测量卵巢大小进行分类。目前,国际上多采用其分类方法或在其基础上进行修改。即中度OHSS和重度OHSS,将轻度OHSS剔除,理由是轻度OHSS无任何并发症,无须特殊处理。重度OHSS分为一般重度OHSS和极重度OHSS,尚无统一的OHSS分类标准,OHSS发生率差异较大。

试管婴儿卵巢刺激综合征在临床上的分类

  1、轻度:体重增加,口渴、腹部不适,超声显示卵巢增大,直径5 ~ 10cm,盆腔少量积液。

  2、中度:出现恶心呕吐、腹部膨胀、疼痛及呼吸困难等更有诊断意义的症状,超声显示卵巢直径10~12cm,盆腔有中等量腹腔积液。

  3、重度:出现第三间隙过量积液的所有症状,如腹腔积液、胸腔积液等卵巢直径> 12cm。严重病例出现ARDS肝一肾衰竭及栓塞现象。

  4、重度OHSS

       A级:1、呼吸困难、少尿、恶心、呕吐、腹泻.腹痛。2、腹腔积液的临床表现加腹部显著胀大或胸腔积液。3、超声显示卵巢增大及显著腹腔积液。4、生化指标正常。

  B级:1、所有A级症状。2、巨大量的腹腔积液,卵巢显著增大,严重呼吸困难及显著少尿。生化指标改变包括血细胞比容增加、血清肌酐升高及肝功能损害。

  C:出现OHSS的并发症如呼吸窘迫综合征、肾衰竭或静脉血栓形成。

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