试管婴儿技术后的异位妊娠是什么原因?

2020-07-28 17:17:29 caisiqing 4

    凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠,习称为宫外孕。根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中以输卵管妊娠最多见,约占90%以上。而在试管后异位妊娠的发生率为3.9%,其中宫内妊娠合并异位妊娠的发生率为1%。异位妊娠发生率上升的可能原因是诊断水平进步使检出率提高,性传播疾病的蔓延以及试管助孕技术的普及也是原因之一。

  一、输卵管因素

  输卵管炎最常见的病原体是沙眼衣原体及淋菌。沙眼衣原体引起的输卵管炎多为亚临床型,症状不明显。沙眼衣原体为异位妊娠的高危因素。Hillis等11000例衣原体感染患者进行了回顾性分析,结果发现有2次衣原体感染的患者发生异位妊娠的危险性增加了2.1 倍,3次以上的感染危险性增加了4.5 倍。有结节性峡部输卵管炎的妇女发生异位妊娠的概率要比无结节性峡部输卵管炎的妇女高2倍多,说明结节性峡部输卵管炎与异位妊娠的发生有关。那么何为结节性峡部输卵管炎呢?它是指输卵管峡部的肌层肥厚,其中由很多输卵管上皮构成的腺体与大量或中等量的子宫内膜样;回质构成,多数为对称外观如结节剖面似憩室。炎症所致输卵管妊娠,主要是输卵管黏膜受破坏及输卵管粘连,形成腺样结构或育袋受精卵陷人而致异位妊娠。

试管婴儿技术后的异位妊娠是什么原因?

  二、显微妇科手术

  近年来应用显微手术分离输卵管周围的粘连,暴露伞部等增加了不少不孕者的妊娠机会,同时也增加了输卵管妊娠的机会。

  三、促排卵、体外受精一胚胎移植

  近年来,时有报道因诱发排卵而又发生异位妊娠,可能的解释是刺激排卵者有较高的雌激素水平,影响输卵管平滑肌的收缩及纤毛活动。试管后发生异位妊娠的原因认为是当受精卵输入宫腔,受激惹的子官发生收缩宫腔液及受精卵同时被推移进入输卵管,而输卵管无力将受精卵過回子宫腔。另外体外投精中的高雌激索水平,也限制了纤毛的活动。总之,当妊娠是某种特定试管助孕技术的结果时,尤其应想到是否为异位妊娠,仅靠先进的检查方法是不够的,重要的是医生必须从思想上高度重视。

  四、胚胎因素

  当受精卵发育不良时其滋养叶细胞相应欠缺,而且与着床部位早晚有一定关系。如果胚胎异常,则不能产生正常的内环境,故易着床于异常部位。

  五、其他因素

  如输卵管先天异常、子宫内膜异位症、生殖道畸形等等。


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