试管婴儿中卵巢低反应是什么原因

2020-08-20 17:27:31 caisiqing 2

       卵巢低反应或卵巢反应不良(POR)是指在诱发排卵或控制性超促排卵(COH) 卵巢对Gn刺激反应不良,不能获得理想的排卵效果。与卵巢过度反应相反,POR主要表现为发育成熟的卵泡少,血E2峰值低,Gn用多,周期取消率高,获卵数少,或卵子的质量欠佳,临床妊娠率很低。通过COH获得多个成熟卵子是试管婴儿成功的重要条件,故POR又称为ART不良。

  任何一种试管助孕技术的成功首先都要依赖于患者的仔细选择和可以获取足够数目的卵子,大部分患者对于一般的COH方案都会表现出良好的反应,但是,也有一些患者对COH方案反应不良,有报道在体外受精与胚胎移植(IVFET)超排卵周期中,卵巢低反应的发生率为9% ~ 24%。

  一、病因病理

  POR确切的病因学尚不完全明了,目前较一致的认识如下:

  1、卵巢储备功能下降(DOR) 或卵巢早衰(POF)内源性FSH水平增高或FSH/LH比值升高、雌激素(E2)水平降低,提示卵巢功能开始衰退,尽管可能还有正常月经周期,但影响卵泡的发育及质量。

  2、促性腺激素抗体(GnAb) 或抗卵巢抗体(AoAb)少数卵巢低反应者体内可检测到GnAb存在,垂体促性腺细胞的Gn受体缺乏或Gn受体多态性,因而对Gn的刺激不敏感;或存在AoAb而发生卵巢低反应。

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  3、卵巢功能病变或卵巢手术史

  卵巢发育不良,其卵巢本身功能缺陷;因卵巢手术如卵巢曩肿剔除术、一侧卵巢切除,或子宫内膜异位症、卵巢结核史等外界因素破坏了卵巢组织或影响了卵巢血供,使卵巢功能受损。

  4、高龄

  卵巢储备功能随着年龄的增加而降低,年龄高于35岁表现为自然受孕和试管婴儿妊娠率的下降。随着年龄的增长、卵子数目降低的同时,卵子质量也在不断下降,其卵细胞发生程序化死亡,卵泡逐渐闭锁、衰竭,可以募集的卵泡很少,致使生育力下降。

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  5、原因不明的卵巢低反应

  其内源性Gn水平正常,未发现可导致卵巢反应不良的原因,但对外源性Gn刺激反应仍然很差。

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标签: 卵巢低反应
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