昆明做试管婴儿后为什么要保胎?

2020-08-25 16:58:12 caisiqing 3

  很多患者在做完试管婴儿移植后,医生都会给患者黄体酮支持,避免胚胎出现异常,而且做了试管婴儿的患者都会存在黄体酮功能不全,那么做试管婴儿为什么要保胎呢?

  垂体分泌促性腺激素的能力未能迅速从降调节中恢复,因而一般进行黄体期的支持,而吸取卵泡的时候可能使颗粒黄体细胞减少,分泌黄体酮不够,导致黄体功能不足;另一个需要黄体支持的理由是,多卵泡的发育导致高雌激素水平,另一方面高雌激素导致雌激素和孕激素的比例失调,可能对胚胎的植入不利。

昆明做试管婴儿后为什么要保胎?

        黄体酮能让卵泡黄体化,然后作用在子宫内膜让其产生疏松的有利于胚胎种植的系列变化。黄体酮主要被LH调控。女性没有怀孕的时候黄体期只有14天,怀孕的时候HCG水平增加。那么,在LH和HCG共同的调控下,黄体酮就可以维持下去,一直到怀孕9周的时候。此时胎盘已经取代了原来黄体的功能,所以黄体到9周的时候才开始退化掉。可是为什么大部分怀孕的女性不需要补充黄体酮,只有少数不孕症的患者才真的是因为黄体不足,那为什么我们在做试管婴儿生殖技术的时候,却要去补充黄体酮呢?我们打了那么多的排卵针或是吃了排卵药,不是产生了很多的黄体吗,还需要再去补充吗?

  过去我们一直认为,这是因为我们在取卵过程中造成这些颗粒细胞损失,所以黄体不足了。可是这并不是真正的原因,最主要的原因还是来自于我们服用了这些排卵药物以后,造成了一个非生理性的升高,这些雌激素或者黄体酮,LH有负反馈控制,把体内的LH水平压得太低了。等到我们在取卵时,黄体酮的负反馈作用便消失,要想维持较低的LH水平,便需要从外界补充黄体酮。

昆明做试管婴儿后为什么要保胎?

  一、什么时候开始保胎,保胎多久?

  每一家医疗机构使用黄休酮的开始时间也不完全一样,有的人可能打完HCG隔天就给予黄体酮了,有的人可能在取卵的时候就开始给予黄体酮,还有的人可能是在取完卵2天以后甚至3天以后才给予黄体酮。那么,什么时候才需要补充黄体酮呢?这就牵涉到我们刚刚讲到的,原来的HCG的保胎作用到底维持了多久,我们一定要在这个作用消失以前把它补上去,才避免黄体酮到时候突然下降。所以在打了促排卵针(HC) 以后,我们建议应该在5天内就给予黄体酮,最常用的是在取完卵2天以后开始,如果是打HCG促排针便不需要那么早用,但是如果是用Gn RH a来促发排卵的话,那应该更早用。在国内一般保胎2~3个月,国外稍短。

  二、目前常用的黄体期药物有哪些?

  目前常用的黄体期药物包括肌肉注射或者阴道给予的黄体酮(HCG) , 或者是口服的黄体酮。黄体支持的常用用法为:

  1、黄体酮阴道栓剂:早晚各用一次,每次100毫克。

  2、黄体酮注射剂:每天肌注20毫克~ 40毫克。

  3、微粒化黄体酮片:100毫克,每天口服4次。均从移植日开始用至妊娠2 ~ 3个月或月经来潮。

昆明做试管婴儿后为什么要保胎?

  此外,也可采用肌注法:从取卵日开始,每3天注射HCG 1000国际单位~ 1500国际单位,连用3~4次,黄体酮从移植日起每天肌注20毫克。给予HCG目前可以在取完卵2天、5天、8天或几天左右,每一家医院的用法并不完全一样。每个人打的剂量也不一样,大概1500国际单位~ 3000国际单位都有人打。如果患者有卵巢过度刺激的风险,便不能用,避免造成危险。黄体酮针剂的副作用是打针后肌肉出现硬结。一般来说,在肌肉注射方面,受精卵移植成功后每天大概注射50毫克的黄体酮,即使给25克或者是100毫克,怀孕率也没有很大的差别,不过目前最常用的还是50毫克。有些病人会对油性的黄体酮注射过敏,甚至产生感染的情况。所以,不建议太长期地使用,例如用到9周或12周的,否则打针带来的痛苦太大了。

昆明做试管婴儿后为什么要保胎?

  在口服黄体酮方面,目前我们常用的是安琪坦一颗100毫克,可是这种药物在肝脏或者是肠胃道很快就会被代谢掉了,所以它的效率其实相当低,而且也有很大的副作用,会造成病人无法承受的头晕。阴道给药缓释胶囊,比较贵,一只将近100元。阴道塞剂方面目前最常使用的就是雪诺同8%,它实际含有的黄体酮的剂量是90mg,然而它的好处是能最大程度地靠近子官。当然胶囊被放进阴道的时候,会很快达到子宫需要的高浓度,而且它不会引起疼痛,也不会致敏,在病人使用方面非常方便。

  应用针剂,患者臀部会肿,口服的效果受影响,阴道栓剂也是有它的缺陷。阴道给药有类似性刺激的动作,许多患者在使用后,晚上会做春梦,引起子宫收缩。因此,每位患者的体质不同。所以对药物的吸收也不同,在试管婴儿患者进行胚胎移植后,医生会根据患者的情况来判断哪种方案合适。

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