父/母源性疾病与子代生殖安全风险

2020-09-07 17:08:21 caisiqing 3

      父/母源性生殖障碍相关疾病,如女性排卵障碍性疾病,男性少精子、弱精子、畸精子症等可通过干扰分子表达、信号通路等影响配子发生、受精、胚胎发育及着床,从而导致不孕不育症的发生,这类患者多数需要通过试管婴儿辅助技术获得生育后代。

  PCOS是临床上最常见的女性生殖障碍性疾病。已有大量证据表明,PCOS是一种胎儿源性疾病,胎儿的生长方式、低出生体质量、宫内高雄激素环境可能对日后PCOS发病起重要作用。临床研究发现,胎儿生长发育的任何阶段暴露于高水平的雄激素环境,暴露的女性胎儿将在生殖年龄出现各种PCOS的临床特点,而母体的PCOS是导致宫内高雄激素病理状态的主要因素。

父/母源性疾病与子代生殖安全风险

  最常见的父源性生殖障碍疾病是严重少精子、弱精子、畸精子症,然而大多数男性不育患者发病机制不明,用ICSI技术治疗男性不育可能将遗传和表观遗传疾病传给下一代。精子的表观遗传修饰对精子在卵胞浆内触发正常胚胎发育是必需的,未成熟精子不完全的表观遗传修饰可能导致胚胎发育及出生子代遗传表型异常。

  父/母源性生殖障碍相关疾病患者通过试管婴儿辅助生殖技术获得的子代,其生育能力一直是生殖领域关注的问题。由于目前人类ART子代大多数尚未达到育龄期,至今尚无子代生育力情况的系统研究报道。研究证实,原有遗传缺陷的不孕夫妇后代很可能具有对这种缺陷的遗传易感性,一旦这些患者进行试管婴儿辅助生殖治疗,其子代受亲本影响,很可能出现相应的生育力受损,包括排卵障碍,精子发生、发育异常等。因此有必要对生殖障碍疾病患者的ART子代生育能力进行进一步的研究,评估其低生育力发生风险。

父/母源性疾病与子代生殖安全风险

  我们知道,从精子进入女性体内到一个新生命的诞生,要经过许多步骤的自然选择,而试管婴儿辅助生殖技术在某种程度上削弱了这种自然选择的机制,事实上,辅助生殖技术每前进一步意味着优胜劣汰的自然选择机制退出一步,ART技术虽然解决了部分患者生育痛苦,为生殖医学领域增添了新的治疗手段,但是远期影响仍然未知,对其成功的理解,往往只看到妊娠率提高的一面,其实成功的ART应该是安全、有效、舒适、经济、简便、为大众接受的。

父/母源性疾病与子代生殖安全风险

  随着学术界对试管辅助生殖安全性的关注程度不断提高和层次不断深入,对ART子代安全性已经逐渐从对出生缺陷发生情况等近期安全性的关注转向对表观遗传疾病、EFOD等远期安全性的关注,全面认识ART过程中可能对子代安全性造成影响的环节、阶段、具体技术及可能的机制,有效避免严重的、难以治疗的远期并发症的发生,是目前生殖医学界面临的挑战。开展生殖安全相关基础和临床研究刻不容缓。相关研究进展和成果将有利于避免不良生殖干扰,提高现有ART的安全性,消减不良因素对生殖安全的潜在危害,减少出生缺陷,从而促进优生优育,提高人口素质,保障出生人口质量、民族健康繁衍和社会可持续发展。


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