昆明做试管婴儿出现卵巢过度刺激综合征是回事?

2020-09-08 17:03:12 caisiqing 3

  卵巢过度刺激综合征是试管婴儿辅助生殖的重要医源性并发症,它是一组以双侧卵巢多曩性增大、体液潴留为特征的临床综合征。发生于控制性卵巢刺激后黄体阶段或妊娠早期,常因辅助生殖技术(ART) 的需要或针对排卵障碍治疗引起,属自限性疾病,严重者可危及生命。常用促排卵药物如:枸橼酸氯米芬(CC)、促性腺激素(Gn)、促性腺激素释放激素(GnRH-a)、绒毛膜促性腺激素(HCG)等均有可能导致OHSS的发生。

昆明做试管婴儿出现卵巢过度刺激综合征是回事?

  OHSS是近代辅助生殖的产物,在中医学中尚无对本病的记载。然而结合其临床表现,卵巢增大、胸腹腔积液、全身水肿等特征,将其归属于”臌胀”“癥瘕”"水肿”范畴。当OHSS合并妊娠则类似” 恶阻””子肿” "妊娠腹痛”等病的范畴。

  一、发病机制

  OHSS的主要病理生理变化包括三个方面:

  1、一是双侧卵巢囊性增大,表现为间质显著水肿、散在众多的出血性卵泡和卵泡膜—黄体囊肿及皮质坏死和新生血管化改变。

  2、二是全身毛细血管增生和通透性增加,导致体液渗出至"第三间隙”,形成腹水、胸水甚至弥漫性水肿;同时导致血液浓缩,血液呈高凝状态,凝血功能障碍甚至血栓形成。

  3、三是有效循环血容量下降导致肾灌流量减少,肾近曲小管对盐和水分重吸收增加,导致尿量减少,甚至无尿,水电解质紊乱,氮质血症,低血容量休克,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)甚至多器官功能衰竭。而且OHSS发病与卵巢肾素血管紧张素系统关系密切。而且炎症介质因子或细胞因子、雌激素和孕激素等都在OHSS发病过程中有着重要作用。

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  二、辨病与辨证

  1、临床表现

  一般OHSS的症状和体征多出现在使用人绒毛膜促性腺素(HCG)之后3~ 10天,以注射HCG后5~ 7天为症状严重高峰期,也有个别严重者在刺激排卵早期即可出现,通常10~ 14天可以自行缓解。

  其主要临床表现包括:胃肠道不适等症状如恶心、呕吐、食欲减退、腹泻甚至完全不能进食,腹胀明显,可伴全身或局部水肿,少尿或无尿,出现腹水、胸腔积液,卵巢明显增大致卵巢或卵巢囊肿扭转、破裂弓|起剧烈腹痛,病情进一步发展可出现呼吸困难及呛咳、氮质血症、低血容量休克、血管栓塞等,最终可因多器官功能衰竭导致死亡。流产的发生也随之增多。

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