女性白带常规检查有哪些?

2020-05-23 10:25:26 caisiqing 7

白带即阴道分泌物,是女性生殖系统分泌的液体,主要由阴道黏膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫的分泌物混合而成。采集阴道分泌物,观察其性状,检查上皮细胞、白细胞等进行阴道清洁度及病原微生物的初步检查,必要时对阴道分泌物进行培养,以鉴定有无病原微生物感染。

白带检查方法可采用生理盐水涂片直接观察,或制备成薄涂片经姬姆萨或革兰染色后观察。对病原学检查可用培养法。白带检查适用于女性生殖系统炎症、肿瘤的诊断等。白带检查时应注意,标本收集时防止污染,所用器具应清洁无菌;取材前24h内应无性交、盆浴或阴道检查、阴道灌洗及局部拭药等;采用新鲜标本,如疑滴虫感染运送标本应注意保温。白带检查包括以下几个方面内容。

一、一般性状检查

  正常阴道分泌物为白色稀糊状,一般无气味,量多少不等。其性状与雌激索水平及生殖器充血情况有关。近排卵期白带量多,清澈透明,稀薄似鸡蛋清,排卵期2~3d后白带混浊黏稠、量少,行经前量又增加。白带异常可表现为色、质、量的改变。

  大量无色透明黏白带,常见于应用雌激索药物后及卵巢颗粒细胞瘤时。脓性白带,黄色或黄绿色有臭味,多为滴虫或化脓性细菌性感染引起;泡沫状脓性白带,常见于滴虫性阴道炎;其他脓性白带见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎子宫内膜炎宫腔积脓阴道异物等。豆腐渣样白带,呈豆腐渣样或凝乳状小碎块,为念珠菌阴道炎所特有,常伴有外阴瘙痒。血性白带,内混有血液,血量多少不定,有特殊臭味,对这类白带应警惕恶性肿瘤的可能,如宫颈癌、宫体癌等,有时某些宫领息肉、子宫黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、重度慢性宫领炎和宫内节育器引起的副反应也可在白带中见到血液。黄色水样白带,由病变组织变性.坏死所致,常发生于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。

二、清洁度检查

  将阴道分泌物加生理盐水涂片,用高倍镜检查,主要依靠白细胞、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少划分清洁度。I度:可见大量阴道杆菌和上皮细胞,白细胞0 ~ 5/HPF( 高倍视野),杂菌无或极少,属正常。II度:可见中等量阴道杆菌和上皮细胞,白细胞10~15/HPF,杂菌少量,亦属正常。川度:可见少量阴道杆菌和上皮细胞,白细胞15 ~ 50/HPF,杂菌较多,提示有炎症。IV度:无阴道杆菌,有少量上皮细胞,白细胞>30/HPF,可见大量杂菌,多见于严重的阴道炎。临床意义。I1I度为正常,IV度为异常,主要见于各种阴道炎,如细菌性、真菌性、滴虫性阴道炎,同时可发现有关病原体。卵巢功能不足、睢激素减低、阴道上皮增生较差时可见到阴道杆菌减少,易感染杂菌。单纯清沽度不好而未发现病原微生物,为非特异性阴道炎,包括化脓性感染性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎等。阴道清洁度差还可见于输卵管或子宫腔炎症、异物赘生物、宫颈内管及宫颈炎症等。此外,正常女性在排卵前期清洁度好,在卵巢功能不足时清洁度差。清洁度检查应结合微生物,寄生虫检查,以确定阴道炎症的性质,有利于临床诊断和治疗。

三、阴道毛滴虫

  阴道毛滴虫为寄生于阴道的致病性原虫,呈梨形,大小为白细胞的2~3倍,前端有4根前鞭毛,生长最适pH为5.5~6.0。患者外阴灼热痛瘙痒,阴道分泌物呈稀脓性或泡沫状,将此分泌物采用生理盐水悬滴法置于低倍显微镜下观察,可见波动状或螺旋状运动的虫体将周闹白细胞或上皮细胞推动。在高倍镜下可见虫体为8 ~ 45um,虫体顶端有前鞭毛4根,后端有一根后鞭毛,体侧有活动膜,借以移动。此时阴道分泌物的清沽度为M、IV度。

四、真菌检查

  阴道真菌有时在阴道中存在而无害,但在阴道抵抗力减低时容易引起真菌性阴道炎。阴道真菌多为白色假丝酵母菌,偶见阴道纤毛菌、放线菌等,使人致病者85%以上为白色念珠菌。采用悬滴法于低倍镜下可见到白色假丝酵母菌的卵圆形孢子和假菌丝。如取阴道分泌物涂片并同时行革兰染色后油镜观察,可见到卵圆形革兰阳性孢子或与出芽细胞相连接的假菌丝,成链状及分支状。

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