胰岛素抵抗对多囊卵巢的作用有哪几个方面?

2020-05-27 11:17:52 caisiqing 5

多囊卵巢在当今的社会中是女性患有常见的一种妇科疾病,多囊不仅对女性的生育有一定的影响,还对其他的生殖系统也有一定的影响,所以发现患有多囊卵巢要及时的治疗,而导致多囊的发生的因素也有很多。那么胰岛素又对多囊有什么作用了,接下来就为大家介绍一下胰岛素对多囊的相关知识。

在卵泡发育和卵巢甾体激素产生中的作用人于卵泡膜细胞质上存在特异性。提示胰岛素可直接作用于卵巢,调控卵泡发育和卵巢激素分泌。胰岛素对卵巢的作用主要包括以下几个方面:

  1、促进基础发育期卵泡颗粒细胞的分化。

  2、协同FSH作用,诱导卵泡膜细胞和颗粒细胞膜上LH受体的形成。

  3、促进孕烯醇酮的生物合成,增加黄体酮分泌。

  4、增加LH作用下雄烯二酮的合成,使卵泡液及血液中的雄激素水平升高。

  5、抑制成熟发育期卵泡的生长,促进卵泡颗粒细胞的凋亡,加速卵泡闭锁。

  6、诱导LH峰出现,促进排卵。

  二、PCOS患者胰岛素作用的改变

  PCOS患者肥胖、脂肪分布及肌肉组织的含量均进一步影响胰岛素的敏感性。当胰岛素浓度达600pmol/L(100ug/ml)的稳态时,PCOS患者每公斤体重每分钟的葡萄糖清除能力较正常对照降低30%~40%,甚至低于NIDDM患者;而且,肥胖的PCOS患者胰岛素对肝糖原降解的抑制作用显著增加。而非肥胖的PCOS患者此作用与正常人相似。

  非肥胖的PCOS患者体内肌肉含量较低,同时IMGD下降,导致胰岛细胞反应性增加胰岛素分泌。而高水平胰岛素可导致体内雄澈素浓度过高,后者促进肌肉组织的发育,但同时抑制卵泡的发育成熟,加重PCOS病变。因此,外周组织对胰岛素的敏感性降低,可能是PCOS的始动因素和促进机制之一。

  三、PCOS的糖代谢改变

近年来,PCOS患者2h内各时点的血糖浓度显著高于非肥胖的PCOS患者和有排卵的高雄激素患者以及对照人群。PCOS胰岛素抵抗的程度与NIDDM相似,在胰岛素抵抗状态下,如果β细胞能完全代偿,即使全身胰岛素抵抗存在也不会引起血糖水平的升高。只有当细胞胰岛素分泌失代偿时,才会发生血糖水平异常。综上所述,胰岛索抵抗是两个不同的概念。胰岛素抵抗早期,当胰岛素抵抗发展到一定阶段,β细胞功能会下降或衰竭而表现为胰岛素浓度偏低。高胰岛素血症不是胰岛素抵抗的一一个定量指标,只能是一个定性指标。PCOS 患者存在以下改变:高胰岛素血症肥胖血糖升高,血糖升高+胰岛素抵抗寸肥胖高胰岛素血症及血糖升高,并形成恶性循环,最终导致NIDDM的发生。多项临床实验证明:卵巢分泌的雄激素减少不能改变胰岛素抵抗:而高胰岛素血症的改善能引起舉酮浓度大大降低。这是通过改普胰岛素敏感性治疗PCOS的理论依据。

胰岛素抵抗对多囊卵巢的作用有哪几个方面?

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