试管助孕,是什么会发生排卵障碍?

2020-06-30 11:26:17 caisiqing 39

 

    女性生殖系统最显著的特征就是没有一个固定不变的状态,由于其形态、生化及功能状态不断变化的特点,女性生殖周期应被看作是一个具有长周期与短周期(以分钟计)节律的动态系统。如果此系统达到一个长期的稳态,就会发生排卵障碍。

  多囊卵巢综合征是育龄妇女中常见的由内分泌异常所致的疾病,是高雄激素性排卵障碍的主要原因。临床表现以月经稀发或闭经、多毛、不孕、肥胖、卵巢增大与多囊性改变为特征,激素测定主要表现为雄激素、雌激素、LH、LH/FSH升高和(或)胰岛素抵抗等。有的患者具有典型表现,有的只有部分症状。

  一、PCOS与排卵障碍

  PCOS患者无排卵的原因可分为两方面:①卵泡发育障碍;②排卵障碍。

  二、卵泡发育障碍

  卵泡发育障碍与多种内分泌失调有关。

  1、过高的雄激素来源于卵巢和肾上腺。PCOS患者雄激素合成酶P450C17a活性增强,使肾上腺与卵巢来源的雄激素皆升高;高水平的LH刺激卵泡膜细胞及间质细胞,产生过多的雄激素,同时抑制性激素结合球蛋白(SHBG)的合成,使游离雄激素增多;肾上腺对ACTH反应敏感,由于皮质醇清除率加速,ACTH代偿性分泌,致肾上腺分泌雄激素过多;肾上腺来源的雄激素有DHEA与DHEAS。DHEAS又可作为PCOS合成甾体激素的前体,使卵巢合成雄激素增加;高胰岛素(INS)血症可通过几方面造成卵巢合成雄微素过多:①高胰岛素直接作用于卵泡膜细胞,刺激雄激素合成;②胰岛素可增强卵泡膜细胞内细胞色素P450C17a雄激素合成酶的活性,加速黄体酮转化为雄激素;③高胰岛素使游离胰岛素样生长因子(1GF-1)增加,并增强IGF-I的活性,使之增强LH刺激卵泡膜细胞分泌雄激素的作用。

  2、基础雌激素水平升高但缺乏周期性变化PCOS患者有较高的雌激索来源,小部分来自卵巢中卵泡的少量分泌,大部分由卵巢与肾上腺分泌的过多的雄激素在腺体外转化而来。

  3、促性腺激素分泌不协调,持续上升的雌激素使LH对GnRH的敏感性增强致GnRH分泌频率增高,LH随之上升;PCOS患者的雌激素水平在早卵泡期未降低,其负反馈作用使FSH处于低水平,但并未完全抑制。可以刺激卵泡不断生长却不能刺激卵泡发育至成熟,从而形成不同阶段的多个小卵泡;而过多的小卵泡又合成过多的抑制素,使FSH进一步降低,造成卵泡发育障碍的恶性循环。

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试管助孕,是什么会发生排卵障碍?

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