试管助孕,影响LUFS的有哪些因素?

2020-06-28 16:00:51 caisiqing 6

    随着年龄的增加,患者的内分泌功能逐渐衰退,同时盆腔因素的发生率也有所升高,所以随年龄的增长,LUFS的发生率增高。内膜异位症内分泌就会出现异常,包括黄体缺陷。而且LUFS与内膜异位症同属于内膜病变。所以患有内膜异位症的患者都有可能会发生LUF,几率还在24.7%。

  一般女性患者的促性腺激素分泌不协调,LH分泌持续处于过高状态,但无峰值形成。FSH分泌呈低水平,LHFSH比值上升,加上卵巢被膜增厚,从而就造成无卵泡发育或不排卵。那么PCOS患者就会有37.5%发生LUF。

  如果女性在患有盆腔炎症或做过盆腔手术,那么炎症或手术造成的盆腔及卵巢粘连,会使局部组织形态学发生变化,卵巢表面增厚,有时还会影响卵巢的血运,这都是导致LUFS的原因。有盆腔手术史者26.2%发生LUF。且此类患者LUF复发率高达52.6%,称为机械性卵泡未破裂综合征。

  而且女性在做试管助孕时,在各种促排卵药物的应用中,氯米芬(CC)的LUF发生率较高,分析原因是由于氯米芬的抗雌作用使诱发的LH峰值不足而导致LUP不孕患者用氯米芬促排卵时有31.8%发生LUF。

  LUFS患者一般表现为月经周期规律,基础体温典型或不典型双相,经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌期改变,黄体期雌、孕激索基本在正常范围或略低,约一半被诊断为原因不明性不孕,另外还常诊断为输卵管性不孕、子宫内膜异位症、盆腔炎、黄体功能不全等。

  除此之外,患者可无其他症状。只有在行B超或腹腔镜检查时可表现出与正常排卵者的区别。进行B超连续监测时,在预测排卵日未见卵泡破裂缩小,消失征象,子宫直肠窝未见液性暗区;之后卵泡持续存在或增大,卵泡内出现点状均匀的中强回声或呈张力较大的囊实性回声。

  二、LUFS的自然发展趋势主要有三种

  1、持续存在至黄体末期,于下次月经来潮后消失。

  2、以液囊样结构存在直至下次月经的卵泡期或排卵期消失,或变小后逐渐消失。

  3、少数可持续存在3~ 6个月才逐渐消失。LUF的复发率可高达63.6%,约有一半患者于LUF消失后的周期,又有新发育的卵泡仍发生不排卵,再次形成LUF,非LUF周期时70.6%卵泡发育有异常。

  一般情况下正常排卵后在卵巢被膜处会出现一小孔称为排卵口,腹腔镜发现排卵口最早可发生在基础体温下降的那一天,最晚发生于基础体温上升后10d,最容易发现排卵口的时间是预测排卵日后2~4d。LUFS患者在基础体温上升后2~4d腹腔镜检查看不到排卵口,腹腔液量较少迅速凝固、且孕激素浓度明显低于正常值。需要注意的是,单纯腹腔镜检查未见排卵口并不能确诊为LUF,因此正常的女性排卵后约有47%未见排卵口。

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